Jusqu'à l'arrivée à l'hôpital, la jambe est ensuite immobilisée dans une attelle.

Une opération n'est pas nécessaire lorsqu'il s'agit d'une fracture de la cheville sans déplacement ou d'une fracture sans lésion de la liaison ligamenteuse entre le tibia et le péroné (syndesmose). De même, une opération immédiate ne peut être envisagée chez les patients souffrant de maladies graves, pour lesquels une opération représente un risque plus élevé, en cas de troubles majeurs de la circulation sanguine dans les jambes, d'ulcères de la jambe ou d'une infection de l'avant-pied.

Une fois la cheville dégonflée par l'immobilisation dans une attelle plâtrée ou un plâtre ouvert, un plâtre fermé peut être appliqué. Après le retrait du plâtre et un contrôle radiographique, la charge peut être augmentée graduellement. Des fractures simples de la malléole externe peuvent être mises en charge totalement dans le plâtre.

Traitement opératoire

Une opération est nécessaire lorsque la fracture de la cheville présente déplacement des extrémités de la fracture. Il faut également opérer en cas de lésion de la syndesmose, la liaison ligamenteuse entre le tibia et le péroné, mais uniquement lorsque les deux ligaments sont déchirés. Une opération dans les temps, en l'espace de quelques heures, est inévitable en cas de blessures graves comme une fracture ouverte, des lésions nerveuses et vasculaires ainsi qu'une fracture avec atteinte grave des tissus mous. Si le gonflement dans la zone de la cheville est trop étendue, il faut attendre qu'il ait régressé pour opérer, le danger d'infection augmentant trop fortement dans le cas contraire. Jusqu'à ce que la cheville soit désenflée, la jambe est immobilisée dans une attelle plâtrée ou un plâtre ouvert. Pendant cette période, la jambe devrait être surélevée et refroidie.

Afin de prévenir une atrophie musculaire et une thrombose, la contraction musculaire devrait être initiée dans le plâtre déjà. Une prophylaxie antithrombose doit être administrée jusqu'à la mise en charge totale. Il s'agit d'une kinésithérapie et d'injections quotidiennes, non douloureuses, d'un dérivé d'héparine dans les tissus gras du ventre ou de la cuisse. Une fois le plâtre enlevé, des exercices de kinésithérapie intensifs doivent être effectués afin de rétablir la mobilité de la cheville.